缺血性直肠炎的病理

来源：福州胃肠病医院

本病系缺血而致之直肠病变。既往曾用名称有：可逆性直肠血管闭塞病、直肠坏死、坏死性直肠炎、急性节段性溃疡性直肠炎、直肠节段性梗死、直肠血管性病变、肠系膜梗塞和肠系膜动脉功能不全等。缺血性直肠炎系1966年由Marston正式命名。本病主要表现为腹痛、腹泻、便血和发热等症状，极易与直肠炎症相混淆。

缺血性直肠炎的病理

病变可发生于结肠的任何部位，局限于一处或节段性分布在数处。以乙状结肠、降结肠 及横结肠较多见、盲肠、直肠较少。本病轻者病变主发于系膜侧，呈局限性;重者累及肠管全周，受累肠段长达数厘米至数十厘米。病变按缺血程度、急缓而有不同。一般可分以下3期,

一、急性期：肠腔极度扩张，粘膜充血、水肿变脆，管腔内充满血液和渗液，肠壁浆膜面有炎性反应。粘膜有糜烂、溃疡，少数为穿透性溃疡，甚而穿孔，酷似暴发性溃疡性结肠炎伴中毒性巨结肠。粘膜与粘膜下层有出血、水肿、坏死，腺管上皮变性脱落，表面为纤维蛋白坏死组织形成的假膜所覆盖。有中性粒细胞漫润，粘膜与粘膜下层小血管有纤维蛋白变性和纤维蛋白性的血栓形成。严重者肌层亦遭到破坏。

二、修复期：为亚急性和慢性炎症反应，伴有肉芽组织形成。溃疡表面的坏死组织脱落，被肉芽组织和炎症细胞所代替。毛细血管增生、巨噬细胞和成纤维细胞活跃。

三、慢性期：病变为纤维化、疤痕形成和肠腔狭窄。