胆汁反流性胃炎是怎么回事?

来源：福州胃肠病医院

胆汁反流性胃炎是怎么回事?

胆汁反流性胃炎，就是由于胆汁逆反于胃而造成的胃粘膜炎症。实际是胆汁和十二指肠内胰液--起反流于胃，并不是单纯的胆汁，由于呈弱碱性，故又称碱性反流性胃炎。

本病主要发生于胃切除术后，但也可见于无胃手术的病人，不论是否做过胃手术，幽门机能好坏是个关键。在正常情况下，胆汁经胆管进人十二指肠后，再由十二指肠下行，进人空肠，胆汁之所以不能上行人胃， 是由于幽门的即时关闭。当疾病或手术使幽门及其功能丧失后，胆汁就会反流入胃，所以本病主要发生于胃切除手术之后。无胃手术的病人也可有胆汁反流，主要是幽门功能不全所致。幽门机能与胃肠道激素有密切的关系。现在已经知道：胆囊收缩素和胰泌素可增加幽门张力，阻止反流，而胃泌素则使幽门松弛。胃泌素由胃窦部粘膜内的(;细胞分泌，当胃有炎症时，刺激0细胞，胃泌素分泌增加，可导致幽门松弛、胆汁反流。这就是慢性胃炎患者伴有胆汁反流的原因。溃疡病、消化不良患者及吸烟者和情绪不良时，都可加重胆汁反流。

胆汁人胃如何引起胃炎呢?现已明确：胆汁内的胆酸能破坏胃粘膜，胰液与胆汁混合后破坏作用更强，致使胃酸中的氢离子逆向弥散进人胃粘膜，一方面刺激主细胞分泌胃蛋内酶增多，另一方面刺激肥大细胞释放組织胺，从而导致胃粘膜的炎症。

胆汁反流性胃炎症状上常有烧心或烧灼痛，在患者呕吐物中常含有胆汁，进食后胃脘胀满，更是常见的症状。

胆汁反流性胃炎的确诊，依赖于胃镜及胃粘膜活检，或胃酸分泌功能测定。胆汁反流所导致的胃炎，可以是浅表性胃炎，也可以是萎缩性胃炎，也可出现肠化 及增生。