消化性溃疡病人的疼痛特点和规律怎样?

来源：福州胃肠病医院

消化性溃疡病人的疼痛特点和规律怎样?

上腹部疼痛，俗称“心口疼”是消化性溃疡病主要症状，常常具有一定的规律性。就是说“心口疼”的发生与缓解有一定的特点，与饮食的关系密切。胃溃疡病人上腹部疼痛多在饭后半小时至2小时出现，持续时间1〜2小时。等到胃内容物排空后即下次餐前疼痛缓解，下次进食后半小时到2小时再次出现。表现一种进食后疼痛→缓解→再疼痛的节律性。上述节律可重复出现。

而十二指肠球部溃疡的疼痛多在饭后3〜4小时出现，持续到下次进食，进食后疼痛减轻或完全缓解。表现一种疼痛→进食→缓解→疼痛的节律性。疼痛多发生在空腹时，上午10〜11点钟，或下午3〜4点钟和晚上10〜11点钟左右或者凌晨1〜2点钟时，常常是把病人痛醒。这是因为胃酸分泌很高而无食物缓冲原因。称为“空腹痛”或“饥饿痛”和“夜间 疼”。

另外，约有半数病人有明显的“季节性”。表现一种周期性发作。一般以秋冬到次年早春是好发季节。常随气候骤变、饮食不当、过度劳累、精神刺激等因素诱发。可持续数周，经过适当休息、饮食调节和合理的药物治疗后症状遂渐消失，好象治好，但是间隔1〜2个月后，又往往再发。如果病情加重，发作期逐渐延长，而缓解期逐渐缩短。

但是在一部分病人，约占10%左右，特别是老年人可无典型的节律性、季节性和周期性。下列情况疼痛缺乏规律性，打乱了原来的周期性。如巨大穿透挺溃疡、直径可达3厘米以上，穿透到后面胰腺，形成一个大的炎性肿块。常常是严重而顽固性疼痛，范围也较广，并且常放射到背部或右上腹，节律消失。

十二指肠球后溃疡，比较少见，占十二指肠溃疡的5%。 常见严重而顽固性疼痛，多放射到右上腹或者背部，有时常有夜间痛。

幽门管溃疡，幽门管是一个约2厘米狭窄管，连接胃窦部和十二指肠球部。因为髙胃酸分泌，缺乏节律性疼痛，饭后常常立即出现疼痛，而且疼痛常持续、不能被抗酸剂缓解，呕吐后疼痛减轻。

复合性溃疡。如十二指肠球部与胃同时存在溃疡，症状多较重，病期比较长。

溃疡病伴有慢性胃炎时，例如十二指肠球部溃疡伴有胃窦部炎;或者是胃溃疡伴有浅表性慢性胃炎。疼痛常常失去规律性，以消化不良、腹胀、恶心为主。

溃疡病伴有胃粘膜脱垂，常表现为饭后或右側卧位时疼痛加重，左侧卧位时缓解。

疡溃病合并出血，因为周围炎症减轻，溃疡部位神经末梢被血液所覆盖，减少胃酸的剌激，失去原有的规律性或疼痛可以减轻。

胃溃疡合并幽门梗阻时，原来规律性疼痛可消失，伴有呕吐隔宿(夜)食物为其特征。

胃溃疡恶变时，市区原来的规律性疼痛，常伴有全身乏力、消瘦、贫血、大便潜血持续一个月以上等表现。