如何检查鉴别胃结石与急性胃炎、胃状之间

来源：福州胃肠病医院

在经济高速发展的，人的生活节奏加快、饮食结构发生变化，结石病发病率越来越呈上升趋势。发病人群年轻化现象也越来越明显，２５－４５岁是高发人群，而女性尤其多发。

一。胃结石与急性胃炎的鉴别

两者都有上腹部不适或疼痛，食欲减退，恶心呕吐等。但急性胃炎上腹部触及不到包块，抗感染治疗后各种临床特征可以消失。胃石症可在上腹部触及圆滑移动的包块。抗感染治疗虽可以缓解症状，但上腹包块仍存在。必要时可借助Ｘ线钡透。

二。胃结石与消化道溃疡的鉴别

两者均有上腹部疼痛。胃及十二指肠溃疡之上腹疼痛多是的反反复作的和节律性疼痛，常伴有烧灼感和泛酸等症状。胃石症疼痛，多有突然发作，疼痛拒按，常伴有恶心呕吐或大便秘结。纤维胃镜有助于两者的鉴别。

三。胃结石与胃癌的鉴别

两者虽在上腹部都可触及肿块。但胃癌肿块质硬，边界清楚。表面呈结节状，推之不移，常伴有黑色大便。胃石症肿块边界虽清楚、质硬，但表面不光滑，推之可移动，常伴大便干燥。Ｘ线检查在胃充气情况下立位腹部平片可显示不透光胃石侵犯胃泡的团块。透光胃石需做胃钡剂造影才能确诊，表现为游离可动的团块，使胃呈现充盈缺损，圆形或略有规则的充盈缺损，可随蠕动或触诊而移位。胃癌肿块胃镜可见多为广基无蒂，形成不规则菜花状或花坛状。推之不移，组织易出血，表现多有溃疡。临床应详加鉴别。

胃结石的体征与辅助检查

结石病的治疗是一个综合治疗过程，所以要治疗和预防相结合。并不一定非要打针吃药才能预防，日常生活中起居、饮食、工作、锻炼等小事做起，就可以在很大程度上预防结石病的反复。

１。症状：临床症状依据胃石的性质、大小，对胃功能的影响程度及可能引起的并发症而定。小的胃石可无症状。大的胃石可引起餐后上腹部不适、胞胀或疼痛。柿胃石大多于进食大量柿子后几小时到数天内表现类似急性胃肠炎的症状。如柿胃石不能排出，则和其他胃石症一样，呈慢性间歇性反反复作，常见症状为餐后上腹部不适，两餐间完全缓解。体积较大的胃石，上腹部可有重压感及一定程度的梗阻表现，或引起粘膜损伤致溃疡及出血。严重者可致穿孔和腹膜炎。

２。体征：上腹部压痛。较大的胃石可扪及光滑且能移动的硬块，可被误认为肿块。常伴有贫血现像。二。胃结石的辅助检查ａ。化验检查：部分患者可呈小细胞低色素性贫血。柿胃石患者初发期有时粪便中可见柿皮样物。有出血者大便潜血可呈阳性反应。ｂ。Ｘ线检查：在胃充气情况下立位腹部平片可显示不透光胃石侵犯气泡的团块；透光胃石则需做胃钡剂造影才能确诊，表现为游离可动的团块使胃呈现充盈缺损，圆形、卵圆形或略有不规则的充盈缺损影可随蠕动或触诊而复位，其特征可和胃内肿瘤相鉴别。一般柿胃石体积较大，有时柿胃石可分成数块，各种形态不一。

３。胃镜检查：可直接观察胃石的形态和性质。柿胃石在胃镜下呈褐黑或黑黄颜以不均的略圆团块，表现凹凸不平，有透明粘液包绕，在其胃腔内的位置随体位的改变而变动。常伴有胃炎的镜下表现。

溶石、化石更适用于一些年老或体弱类患者，针对于一些年老或体弱类患者，我们治疗多采用溶、排相结合的治疗手段。