特发性结肠炎并发症

来源：福州胃肠病医院

特发性结肠炎并发症

多发生于病程较长、病情严璽的病人，主要并发症有中毒性结疡扩张、结肠溃疡穿孔、直或结杨出血、结肠假息肉形成、结肠狭窄、肛门和直肠周围瘘管及脓肿等.明II氏统计报导的693例，有并发症者占40.1%，其中假息肉为10%〜32.5%，中毒性结肠扩张8.2%，肛门或直肠周围脓肿、瘘管形成占23.7%，肠管狭窄8.5%，结肠穿孔3.3%，严重肠出血，癌变4%，

1.中毒性结肠扩张

是严重的并发症.发生率为1.6%〜2.5%病死率为13%〜50%多发生于急性暴发型和严重型患者。诱因与服可待因、苯乙哌啶、抗胆碱能药物有关，钡灌肠亦可引起。多累及横结肠或全部结肠，形成的根本原因是炎症波及肠道肌层及肌间神经丛，使肠管扩张不能收缩，肠腔直径达10cm以上.受累结肠大量充气致腹部膨俺，中毒症状明显,腹胀、压痛、反眺痛,肠鸣音减弱、消失，白细胞明显增髙，有时可达4 X109/L由于杨管扩张，肠壁血循环障碍，可发生缺血、坏死， 引起溃疡穿孔并发急性弥漫性腹膜炎。中毒性结肠扩张是极严重的并发症，要避免诱因，早期诊断.

2.肠穿孔

发生率1.8%左右,死亡率50%。多在中毒性结肠扩张的基础上发生.馒性期杨狭窄者亦可发生，有的文献报道，用大量抗胆减药物、高压钡灌肠、乙状结肠镜检査,可诱发肠穿孔，X线透视可发现腼下游离气体，较后导致弥漫性腹腆炎.

3.直、结肠出血

直、结肠可并发不同程度出血，但大出血并不多见，据统 计发生率1.1%〜4.0%。常见于多发性澳疡、息肉玻裂患者， 亦可见于暴发型病人，发生原因，一是渍疡累及大的血管，二是低凝血醣原血症，

4.肠息肉

发生率化7%〜39%由于炎症演变所致，一般为假性息 肉。息肉多发部位在直旸，向上随渍疡形成而破坏，留存 可庙变，癌变者多来自腺瘤型息肉。

5癌变

发生率约为5%。癌变率远较国外为低，比未患本病者高10倍.多为累及全结肠病变者.癌变的发生与疾病时限和病变范围有关，病程越长、范围越广、癌变越多。发生痛肿时多为高恶度性。Devoede报告小儿患本病病史在10年以上者， 此后10年中有20%癌变。癌变的因索与炎症过程中上皮过 度增生有关，腺瘤样息肉更易转化为癌.

特发性结旸炎并发结肠痛与普通结肠庙有以下不同：① 普通结肠癌多发生于直一乙状结肠;特发性结肠炎并发结肠庙多均匀分布于整个结肠。②普通结肠癌在盲联形成大息肉样，在左结肠者常常呈环形浸润而形成狭窄;特发性结脉炎并发结肠痛则多呈皮革状浸润.③特发性结肠炎并发的结肠癌常为中心的,同时可有几处病灶.

特发性结杨炎发生癌变者常常表现为：①腹痛加重，食欲 差，难以解释的体重减轻.②反复便血，虽经一般治疗亦不能 改善症状者.对于病史超过10年以上的患者，应用纤维结肠镜多部位活检，可以早期发现癌变。

6.结肠和肛周疾病

较为常见，有肛裂、肛瘘、结肠、直肠、肛门周面及坐骨直肠窝等脓肿丨直肠一阴进、直肠一榜耽、肛门一直肠、结肠一小肠等瘘管形成丨患者中一部分可合并肛旁渍疡与脓肿。

7.结旸狭窄和肠梗阻

本病修复过程中的大量纤维组织形成的瘢痕可引起结肠狭窄和肠梗阻，多见于结肠远端.