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特发性结肠炎的护理

来源:福州胃肠病医院
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特发性结肠炎的护理

特发性结肠炎患者,从病室环塊、活动起居、病情、饮食、 情志、服药等方面实施合理的护理,对于配合治疗,促进其尽 快病愈将起到重要作用,所以护理也是本病治疗过程中的重 要一环。

(―)病室环境

对于需住院治疗的患者而言,病宰是其治疗和休养的直接场所,病室应根据患者体质和证型I做相应的设置,力求舒适、安全、实用0并根据患者的不同情况及患者的情志调整房内设置,以适合本病患者心志和治疗的需要。如对脾肾阳虚者,病室设置宜温暖,气氛宜活跃,可调节其低落的情绪。对急重病人,病室设置宜整洁、安静、物品摆放简单实用,以帮助其消除恐惧心理,使病情趋向稳定。

病室要保持空气新鲜,定时通风换气,消除秽气。并裉据 四时的气节区别对待,夏日气候炎热,门窗应常开,使空气淹通,以减少闷热对患者的影响,冬季和早春,要防寒气袭人,根 据需要可在早晨短时间开窗通风换气。以适当保持室内温度.由于本病久泻不愈患者多寒证、虚证,通风时要注意给病人加盖衣被。避免感受外邪,加重病情。

病室温度、湿度要适宜。温度一般在18〜20℃。属睥肾阳虚者,可适当增加室内温度,以助阳气恢复;属暑热、火邪偏盛者,室内温度可适当降低,以利烦躁情绪的控制。湿度以55%〜60%外为宜。本病患者水湿不化乃其病机的重要特点,温度太高,常使病者有闷气之感。故病室内宜干燥。同时应根据时令季节调节病室湿度,以顺其自然,有利于病体安康.

病室内光线宜充足、明亮。有利于患者心情舒畅,对本病重急患者,应一定照明,一则可便于护士巡视并及时发现病情变化和做夜间治疗。二者可减轻病者孤独、恐怖的情志剌激,给病者以光明和希望。

病室要保持淸洁卫生,定期做空气消毒,尤其是气候变化,季节交换之际更应注意.同时病室要安静,有利于病者情绪稳定,身心舒畅,睡眠充足.护理人员要做到说话轻、走路轻、关门轻、搡作轻、不得大声喧哗。否则不利于本病病愈。

(二)生活起居

在急性发作期或病情严重、腹泻便血頻頻时,应卧床休息。其它一般病例也应适当休息以增强体力,按时遵守作息时间,注意劳逸结合,

要经常保持床单、衣裤的清洁干燥,注意让病人便后用温开水淸审臀部及肛门,肛门处必要时可涂油,以保护皮肤.便后脱肛者,可在淸洗后轻轻用纱布托上。直肠给药的病人,在给药前必须用开水淸洗肛门,以免有不洁之物刺激肛门,影响药液的保留。

(三)病情护理

详细观察腹泻次数,大便性质,有无粘液、脓血情况,以及全身症状等病情变化,发现危急证候,如高热、神昏、肠道大出血等,应及时汇报医生处理。应反复多次留取标本送验,以排除感染因索。腹泄严重者,应记录出入水量,(包括排便量),注意有无津液耗伤征象。对湿热型者,可给瓜果水汁代茶饮,并鼓励多饮水.可适当吃些水果,脾肾阳虚及寒湿凝滞型病人应多饮茶水,可适当活动,增强体力,久泻不止的病人可用乌梅冲水代茶饮。其腹痛者应给热水局部热敷。

(四)饮食护理

本病饮食应以柔软、易消化、富于营养、有足够热量为原则,宜少量多餐,补充多种维生素.在急性发作期与暴发型病例,饮食应限于无渣半淹质,避免冷饮、水果、多纤维素的蔬菜及其他刺激性食物。忌食牛乳和乳制品。

可根据本病的证型合理施护。如:湿热型可进流食半流, 忌食肉类食品,待湿热臧轻后,方可少食肉蛋食品。脾胃虚弱者,应以软食。脾肾阳虚者,食物宜温热,少食多餐,避免生冷及剌激性食物,尤应禁忌食辛辣、硬面、油腻食物。如患者对某些食物过敏时,应注意避免之,本病宜选用味甘淸淡补脾胃易消化的食品,如面条、面片、粥、豆浆、豆腐、胡萝卜、菠菜、油菜等.含有丰富的蛋白质和维生索,可强壮身,有益于溃疡性结旸炎病愈。忌食辛辣、油炸食品,葸、芫荽、韭菜和油腻较多,难以消化吸收,不利于溃疡面的愈合。

(五)悄志护理

人的情志活动,对肠道疾病的发生发展与治疗都有很大 影响.不同的情志变化,可直接影响或导致脏腑功能失调而加重本病病清。因此做好本病患者的情志护理,调其情,舒其志,使病者保持良好的精神状况,对本病的治疗、预后都具有重要意义。本病患者来自各方、个性、病情、家庭、经济情况、生活环境、文化索养各不相同,精神愔志各有所异,护理人员要了解、掌握其性情所失,究其根源,适其志意,辨情施护。

本病为馒性病。病人受疾病的折磨,精抻负担重,往往焦虑不安或消极沉闷,而多次反复或较重的病人,对治疗疾病常常失去信心,顾虑重重,便会产生意志低落悲观失望的情志,患者本身久病正气日渐耗伤,加之情志消沉,优思伤脾,脾失娃运,水湿不化则加重本病病情。因此医务人员要谅解患者苦楚,常与其谈心、劝慰、启发开导,给予精抻上的鼓励,激发战胜疾病的坚强信心,使之心情舒畅地配合治疗,以促进疾病早日病愈。

总之,应根据本病情志变化的特点,护理时应给予疏导、 调节、安慰、劝阻、解除其忧虑,以使病人情志调畅,精神乐观、 信心充足,校好地配合治疗。

(六)用药护理

本病证型繁多,用药法则多有变化。因此指导病人正确的眼药方法,对充分发挥药物效用有很大的关系,在一般情况下,病人应在饭前空腹服药,这样使药物易于消化吸收。早晚2次服用较好,以便维持药效,有利于疾病的治疗。属湿热阻滞型病人,应服淸利湿热药,其服药温度不宜过热;脾气虚弱型和脾肾阳虚型病人的服药温度,可稍偏高。当腹泻不止,久不愈者,应眼用固涩药,当在饭后取用,可防止酸涩药剌激胃肠,影响食砍。若用发汗法止泻,称“逆水挽舟”法,应在服药 后,饮以温幵水,使其微汗出为要。用利湿渗湿法止泻时,脤药 后注意观察小便的多少。用芳香化湿法止泻时,应温服使其微 汗出,不可大汗。

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