为什么腹泻时大便水分会增多?

来源：福州胃肠病医院

为什么腹泻时大便水分会增多?

腹泻，即是从大便中丢失大量水分与电解质。水分丢失的原因，

一般认为是由于肠道感染，水的运转异常(水运转受钠、氯及葡萄糖等溶质的影响)肠道内容物的渗透性改变、以及肠道运动及输送功能紊乱等因索所引起。

肠粘膜损伤可直接影响电解质的运转。损伤原因较多见的是肠道感染。无论细菌感染还是病毒感染，都可直接使肠粘膜细胞受损伤，但目前倾向于重视细菌性肠毒素的破坏作用，如大肠杆菌毒索、霍乱毒索等，这些毒素对肠粘膜虽无特异性的组织损害’但可通过环磷酸腺苷(cAMP)的作用而引起小肠绒毛上皮分泌增加，使小肠总液量增多，超过结肠的吸收限度而发生腹泻’即为分泌性腹泻。其他象非结合胆盐也可以损伤肠粘膜上皮细胞，从而抑制钠和糖的吸收，使水分丢失。由于电解质运转异常，结果引起腹泻。这时粪便中的钠浓度接近于细胞外液中的钠浓度。

高张的肠道内容物，可使细胞外液水分流入肠腔，引起渗透性腹泻。缓泻剂即是利用这一原理，使其不易吸收的离子在通过肠腔的过程中，带走一部分水分而排出体外。 糖在肠内发酵生成有机酸，使张力增高，大量高渗饮食以及先天性乳糖酶缺乏等所造成的腹泻，都属于渗透性腹泻。渗透性腹泻的特征是粪便中钠的浓度较低。病毒性肠炎(轮状病毒性肠炎），肠粘膜上皮受损，双糖酶分泌不足，糖不能消化，积滞在肠腔内，乳酸增加，使肠液的渗透压增高，水、电解质进一步丢失，此为渗透性腹泻。

肠道运动及输送功能紊乱：一般认为肠蠕动快易引起腹泻。当然，肠蜣动过快肯定会有腹泻，但是肠蠕动慢比蠕动快更容易引起腹泻。这是因为，正常的肠蟠动有维持小肠上段相对无菌的重要作用，当肠蠕动减弱时（先天或后天引起的肠不全梗阻），可引起小肠淤滞及细菌过度生长，影响脂肪的吸收，便容易发生腹泻。由于肠道正常的吸收功能需要有一定面积的小肠粘膜，因此，如因某种原因须手术切除小肠时，婴儿必须保留小肠不能少于40cm，否则不能存活。手术时，要特别注意尽量保留远端小肠及回盲部括约肌部分。

掌握了腹泻的发生机制，就有助于指导临床上分析腹泻的原因及制订合理的治疗措施。预防腹泻，尤其是预防馒性腹泻，也有着非常重要的意义。