大肠息肉怎么办？

来源：福州胃肠病医院

大肠息肉怎么办？

大肠息肉很常见，发病率随年龄增长而逐渐增高，且有一定的恶变倾向，恶变率约为10%。大肠息肉可单发，也可多发。当息肉数量很多，超过100枚以上时，称为大肠息肉病，临床上主要有黑斑息肉病（P-J综合征）和家族性腺瘤性息肉病两种。

大肠息肉是指肠腔内黏膜表面的隆起病变，多见于直肠和乙状结肠。大肠息肉很常见，发病率随年龄增长而逐渐增高，且有一定的恶变倾向，恶变率约为10%。大肠息肉可单发，也可多发。当息肉数量很多，超过100枚以上时，称为大肠息肉病，临床上主要有黑斑息肉病（P—J综合征）和家族性腺瘤性息肉病两种。在大肠息肉中，有两种病理类型应特别重视：一是腺瘤性息肉，包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤，此种息肉发生癌变的概率很大，特别是绒毛状腺瘤，如果不治疗，百分之百会癌变。二是家族性息肉病，它是一种常染色体显性遗传疾病，属癌前病变，恶变率为100%。

大肠息肉常隐匿起病。常见的临床信号主要有4个：

①大便带血：不少饮食起居不规律、大便秘结的青年人常有大便带血，若自我药疗1周后还有出血，或用药好转后，症状常有反复，需及时去医院就诊。

②大便习惯和性状改变：若发现大便变细、有凹槽、有黏液，原本大便，现在变为两三天或两三次，就需要引起重视了。

③便秘和腹泻：腹泻和便秘的病人，若药物效果不佳，就需进一步检查，排除大肠息肉可能。

④腹痛：有腹部隐痛者应行肠镜检查，在排除大肠息肉后，再进行对症处理。

便秘会引起大肠息肉

便秘，使粪便在大肠中停留时间过长。大便中的粗渣及有害物质刺激肠黏膜上皮，容易造成大肠黏膜的损伤。或因刺激肠黏膜上皮，使细胞增生过快或细胞脱落速度减慢，长此以往，大肠黏膜逐渐形成息肉状隆起。因此，便秘可以导致大肠息肉。

为什么便秘会引起大肠息肉呢？任何隆起于大肠黏膜表面并向肠腔内突出的病变，无论其组织类型如何，统称为大肠息肉。实际上，大肠的息肉状肿块既可以是肿瘤，也可以是炎症或其他病变。大肠息肉是一种常见病，男性多于女性，年长者较多见。多发生于直肠和乙状结肠。大小可自直径2毫米以下至10厘米以上，多因粪便等慢性刺激而引起。

大量的证据提示，大肠癌的形成与大肠息肉之间有密切的关系。大肠息肉可以分为管状腺瘤，绒毛状腺瘤，管状绒毛状混合型腺瘤３种。大肠息肉发生恶性癌变的概率与息肉的形态，大小都有关系。一般来说，绒毛状腺瘤发生恶性癌变的概率较大。另外，息肉体积越大，恶性癌变机会也会随之增加。因此，有大肠直肠息肉者应接受息肉切除手术，并且定期随访，建议手术切除后１年内做结肠镜检查，若情况稳定，每２到３年随访１次。

大肠息肉怎么办？

目前，用于诊断大肠息肉的方法主要是结肠镜检查和钡剂灌肠检查。钡剂灌肠检查因易受粪便干扰，不能活检和做进一步治疗，已逐步被肠镜所取代。结肠镜检查不仅可直视观察大肠黏膜的细微病变，还可通过活检来确定病变的性质，是发现和确诊大肠息肉的重要手段。

治疗大肠息肉的较好方法是肠镜下摘除。在内镜方法发展以前，大肠息肉的治疗主要是开腹手术或经肛门切除，创伤较大。如今，随着结肠镜方法的不断发展，内镜下切除大肠息肉已成为治疗大肠息肉的先进准。家族性息肉病首选全结直肠切除术，以有效杜绝息肉发生的“土壤”。

提醒：息肉摘除后定期复查

大肠息肉多有遗传倾向，大肠息肉患者的直系亲属，如兄弟姐妹、子女等，患大肠息肉的风险是一般人的4～6倍，患大肠癌的风险是一般人的6～10倍。因此，若父母或直系亲属中有结肠癌或结肠息肉患者，一旦发现自己有大便出血、腹泻、大便变形等异常，应及时去医院就诊。