大肠息肉手术治疗？

来源：福州胃肠病医院

大肠息肉手术治疗？

大肠息肉很常见，发病率随年龄增长而逐渐增高，且有一定的恶变倾向，恶变率约为10%。大肠息肉可单发，也可多发。当息肉数量很多，超过100枚以上时，称为大肠息肉病，临床上主要有黑斑息肉病（P-J综合征）和家族性腺瘤性息肉病两种。

在大肠息肉中，有两种病理类型应特别重视：一是腺瘤性息肉，包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤，此种息肉发生癌变的概率很大，特别是绒毛状腺瘤，如果不治疗，百分之百会癌变。二是家族性息肉病，它是一种常染色体显性遗传疾病，属癌前病变，恶变率为100%。

大肠息肉常隐匿起病。常见的临床信号主要有4个：

①大便带血：不少饮食起居不规律、大便秘结的青年人常有大便带血，若自我药疗1周后还有出血，或用药好转后，症状常有反复，需及时去医院就诊。

②大便习惯和性状改变：若发现大便变细、有凹槽、有黏液，原本大便，现在变为两三天或两三次，就需要引起重视了。

③便秘和腹泻：腹泻和便秘的病人，若药物效果不佳，就需进一步检查，排除大肠息肉可能。

④腹痛：有腹部隐痛者应行肠镜检查，在排除大肠息肉后，再进行对症处理。

大肠息肉是大肠黏膜面上隆起的赘生物的统称，包括肿瘤性和非肿瘤性两类。它临床表现通常为：

⑴大便性质的改变如便血，大便稀烂不成形带有黏液或脓血。

⑵排便习惯的改变表现为大便次数增多，便秘，或腹泻与便秘交替。

⑶部分病人有腹痛。

⑷有时可看见带蒂息肉脱出肛门外。

大肠息肉会癌变吗

部分大肠息肉在某些因素的刺激下有一定的癌变倾向，但不是所有的大肠息肉都会癌变。不同种类的大肠息肉，癌变机会有大有小：

（１）腺瘤性息肉，包括管状腺瘤和绒毛状腺瘤，是一种癌前病变，特别是大于２ｃｍ的腺瘤性息肉发生癌变的几率很高；

（２）错构瘤性息肉，较典型的病例是Ｐ－Ｊ综合征患者消化道内的息肉，一般认为癌变几率很小；

（３）炎性息肉，又称假息肉。常继发于结肠各种炎症性疾病，比如溃疡性结肠炎，缺血性肠病和肠结核等，一般认为这类息肉不会发生癌变；

（４）增生性息肉，又称化生性息肉，比较多见，一般不会发生癌变。

大量的证据提示，大肠癌的形成与大肠息肉之间有密切的关系。大肠息肉可以分为管状腺瘤，绒毛状腺瘤，管状绒毛状混合型腺瘤３种。大肠息肉发生恶性癌变的概率与息肉的形态，大小都有关系。一般来说，绒毛状腺瘤发生恶性癌变的概率较大。另外，息肉体积越大，恶性癌变机会也会随之增加。因此，有大肠直肠息肉者应接受息肉切除手术，并且定期随访，建议手术切除后１年内做结肠镜检查，若情况稳定，每２到３年随访１次。

大肠息肉手术治疗？

目前，用于诊断大肠息肉的方法主要是结肠镜检查和钡剂灌肠检查。钡剂灌肠检查因易受粪便干扰，不能活检和做进一步治疗，已逐步被肠镜所取代。结肠镜检查不仅可直视观察大肠黏膜的细微病变，还可通过活检来确定病变的性质，是发现和确诊大肠息肉的重要手段。

治疗大肠息肉的较好方法是肠镜下摘除。在内镜方法发展以前，大肠息肉的治疗主要是开腹手术或经肛门切除，创伤较大。如今，随着结肠镜方法的不断发展，内镜下切除大肠息肉已成为治疗大肠息肉的先进准。家族性息肉病首选全结直肠切除术，以有效杜绝息肉发生的“土壤”。