大肠息肉是什么？

来源：福州胃肠病医院

大肠息肉是什么？突出于粘膜面、呈球形或卵圆形根部有蒂的肿块称为息肉。大肠息肉是常见的一类良性肿物，其中有的属于粘膜的增生性改变（如增生性息肉），有的属于腺瘤（如腺瘤性息肉，乳头状息肉）。后一类与大肠恶变的关系密切，有重要意义。

一定的癌变倾向

1.腺瘤性息肉（adenomatous polyp） 此种息肉从组织学结构实系腺瘤，故又称息肉状腺瘤（polypoid adenoma），较为常见。其中大约有75%发生在直肠及乙状结肠。多为单个，少数为多发。息肉直径一般在2cm以内，大多有蒂，状如草莓，色红，易出血。广基无蒂者体积较大。组织学上可见由增生的肠粘膜腺体组成。上皮细胞一般分化良好，偶见细胞有异型性。但增生的腺上皮细胞并不侵入粘膜肌层。此型发生恶变变者并不多见。

2.乳头状腺瘤（papillary adenoma） 亦称绒毛状腺瘤（villous adenoma），少见，常单发，表面呈乳头状或绒毛状。基底部宽，无蒂或有极短的蒂。体积一般比腺瘤样息肉大。乳头状或绒毛状突起的表面由一层或多层柱状上皮被覆，可有不同程度的异型性。此型腺瘤的恶变变率高于腺瘤样息肉。有些腺瘤中，可见乳头状腺瘤与腺瘤样息肉的结构并存，称之为混合型腺瘤。此型的生物学行为与乳头状腺瘤近似。

3.结胞多发性息肉病（polyposis coli） 呈家族性发生，故又称家族性息肉病（familial polyposis），为一种显性遗传病。常好发于青年。肉眼可见在大肠粘膜上有许多散在的约黄豆粒大的小息肉群生。息肉一般无蒂，数目可多达数十或更多。镜下结构与腺瘤样息肉相同。临床症状均为腹痛、腹泻及便血。家族性息肉病易于恶变，据报导常在出现息肉症状大约15年后发生大肠恶变。

因大肠息肉在某些因素的刺激下有一定的癌变倾向，故建议早期予以切除。

临床表现

幼年性息肉（简称JP）。J多见于儿童，其中以学龄前及学龄期儿童较多见，成人仅占15％。平均年龄6.2-7.3a。有些作者认为男女性别无明显差异，也有的作者认为男高于女。J分为三型：1.婴儿型J；2.结肠型J；3.胃肠道弥漫型J。婴儿型较少见。多在生后数周内出现症状，表现为粘液性腹泻、呕吐、便血，继发贫血及营养不良等，也可出现肠梗阻、直肠脱垂和肠套叠。

大肠息肉是指肠腔内黏膜表面的隆起病变，多见于直肠和乙状结肠。在大肠息肉中，有两种病理类型应特别重视：一是腺瘤性息肉，包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤，此种息肉发生癌变的概率很大，特别是绒毛状腺瘤，如果不治疗，百分之百会癌变。二是家族性息肉病，它是一种常染色体显性遗传疾病，属癌前病变，恶变率为100%。

大肠息肉常隐匿起病。常见信号主要有4个

①大便带血：不少饮食起居不规律、大便秘结的青年人常有大便带血，若自疗1周后还有出血，或用药好转后，症状常有反复，需及时去医院就诊。

②大便习惯和性状改变：若发现大便变细、有凹槽、有黏液，原本大便，现在变为两三天或两三次，就需要引起重视了。

③便秘和腹泻：腹泻和便秘的病人，若药物效果不佳，就需进一步检查，排除大肠息肉可能。

④腹痛：有腹部隐痛者应行肠镜检查，在排除大肠息肉后，再进行对症处理。